新生兒鎖骨骨折的癥狀是什么?新生兒鎖骨骨折怎么治療?

新生兒鎖骨骨折的癥狀是什么?新生兒鎖骨骨折怎么治療?

新生兒鎖骨骨折

  新生兒鎖骨骨折是所有生產骨折中最常見的一種骨折,平均約一百位新生兒即會有二至三個有鎖骨骨折,唯大部分未被察覺。新生兒鎖骨骨折絕大部分是發生在自然產嬰兒,但是剖腹產也有可能。鎖骨是位于胸骨和肩胛之間的S 型骨頭。由于此骨的解剖位置特殊,在生產的過程中因受產道及恥骨聯合的壓擠而產生骨折的情形。臨床上,新生兒若為妊娠週數大于40週、巨嬰、肩難產、器械生產,也會較易發生新生兒鎖骨骨折。通常這種骨折并不需特別處理4-6 週會自然癒合。在照顧鎖骨骨折的寶寶時,應以手支托寶寶之頭頸及背臀部,方可將寶寶抱起。勿拉扯手臂,避免牽扯患處,如此可使鎖骨容易癒合。

目錄

1.新生兒鎖骨骨折的發病原因有哪些
2.新生兒鎖骨骨折容易導致什么并發癥
3.新生兒鎖骨骨折有哪些典型癥狀
4.新生兒鎖骨骨折應該如何預防
5.新生兒鎖骨骨折需要做哪些化驗檢查
6.新生兒鎖骨骨折病人的飲食宜忌
7.西醫治療新生兒鎖骨骨折的常規方法

1.新生兒鎖骨骨折的發病原因有哪些

  新生兒鎖骨骨折是產傷性骨折中最常見的一種,與分娩方式、胎兒娩出方式位和出生體重有關。難產、胎兒轉位幅度大、巨大兒發生率高。新生兒產傷是指分娩過程中因機械因素對胎兒或新生兒造成的損傷。近年來由于加強了產前檢查及產科技術提高,產傷發生率已明顯下降,但仍是引起新生兒死亡及遠期致殘原因之一,尤其是在基層單位。鎖骨骨折是產傷性骨折中最常見的一種,與分娩方式、胎兒娩出方位及出生體重有關。.

2.新生兒鎖骨骨折容易導致什么并發癥

  單純的新生兒鎖骨骨折通常不會有并發癥。由于嬰兒愈合能力很強,在長大后,由X光片上甚至有些人都看不出曾發生過鎖骨骨折。但嚴重的新生兒鎖骨骨折則會損傷到臨近組織。

  1、鄰近的骨與關節損傷

  患兒可合并肩鎖、胸鎖關節分離及肩胛骨骨折。當鎖骨骨折合并肩胛頸移位骨折時,由于上肢帶失去骨性的支撐連接作用,骨折端明顯不穩。

  2、胸膜及肺損傷

  由于鎖骨鄰近胸膜的頂部和上肺葉,移位的鎖骨骨折可造成氣胸及血胸。合并氣胸的發生率可高達30%。

  3、臂叢神經損傷

  鎖骨骨折移位時可造成臂叢神經根的牽拉損傷。損傷部位常在鎖骨上,頸椎橫突水平,或神經根自脊髓分支處。骨折塊的移位也可在局部造成臂叢神經的直接損傷,構成尺神經的分支常易受累。

  4、血管損傷

  鎖骨骨折合并大血管損傷者較為少見。可見于較大暴力、骨折明顯移位時。偶也見于鎖骨成角畸形或青枝骨折時。常易受累的血管有鎖骨下動脈、鎖骨下靜脈和頸內靜脈。腋動脈及肩胛上動脈損傷也有時發生。血管損傷的病理改變可為撕裂傷、血管栓塞、血管外壓迫或血管痙攣等。

3.新生兒鎖骨骨折有哪些典型癥狀

  新生兒鎖骨骨折的大部分患兒無明顯癥狀,故易漏診,但患側上臂活動減少或被動活動時哭鬧,局部壓痛,出現骨摩擦感,甚至可捫及骨痂硬塊,患側擁抱反射減弱或消失。.

4.新生兒鎖骨骨折應該如何預防

  預防新生兒鎖骨骨折,在產前需正確估計產道、胎兒大小之間的關系,必要時選擇剖宮產。重視對難產的處理,調節有效宮縮,手轉兒頭的同時,注意幫助胎體緩慢轉位。同時,提高助產技術,認真系統地觀察整個產程變化,掌握正確的分娩機轉:胎肩娩出按正規操作規程,左手將胎兒頸部向下輕壓,右手適當保護會陰,使前肩自恥骨弓下先娩出,繼之再托胎頸向上,使后肩從會陰前緣緩慢娩出。

  剖宮產時預防新生兒鎖骨骨折,要掌握胎兒娩出時機,不要盲目吸羊水,羊水吸凈后宮腔壓力減小,會促進子宮收縮,切口縮小不利于胎兒娩出,胎兒娩出時先緩慢娩出后肩再壓頸部娩出前肩。

5.新生兒鎖骨骨折需要做哪些化驗檢查

  一般新生兒鎖骨骨折癥狀,可能很輕微或甚至無癥狀。臨床上,骨折的嬰兒也不見得會哭的比其他嬰兒厲害,臨床表現可以是局部壓痛、也可以是母親餵哺母乳時,固定某一側特別容易躁動不安。肢體活動也可能正常。

  觸診時,骨折斷裂處可以感覺骨頭不規則、平滑,摸起來像是海綿狀突起物或局部有骨摩擦感或摩擦音,但大部分的情形則是因骨折部位變形輕微、血腫不明顯而未被察覺。因為疼痛的關係,嬰兒可能不活動患側手臂,驚嚇反射(Mororeflex)消失,一般較少合併神經肌肉損傷。假如骨折一側上肢軟綿綿,還是應該檢查是否有臂神經叢或合併肩關節的損傷。診斷主要靠身體理學檢查與鎖骨部位的X光片檢查。鎖骨骨折時患側的手臂揮動時會痛,相對于健側的手臂活動量會較少。

  醫護人員在懷疑寶寶有鎖骨骨折的可能時,會幫寶寶安排照胸部X光,看鎖骨的外觀作為診斷。少數情形骨折點如果重疊完美,X光片可能也看不出來,需要后續在照顧中利用觸摸檢查及再度的X光檢查才可確認。然而根據研究發現,新生兒鎖骨骨折表現出局部壓痛的只佔5%,有些初期癥狀不明顯,在嬰兒室期間并沒有發現,兩三個星期后才發現鎖骨處有一團突出硬塊,因此中國每年仍約有140名新生兒發生新生兒鎖骨骨折是在后期才診斷的。

6.新生兒鎖骨骨折病人的飲食宜忌

  新生兒鎖骨骨折的患兒最好純母乳。母乳是0~6個月嬰兒最理想的天然食品。母乳營養全面,且比例合理,只要母乳充足,完全能夠滿足這一階段嬰兒的生長需求。特別是母乳中含有的必需脂肪酸,能促進嬰兒腦細胞的發育。

7.西醫治療新生兒鎖骨骨折的常規方法

  新生兒鎖骨骨折如是青枝骨折一般不需治療,對于完全性骨折,有學者也認為無需處理。隨著小兒生長發育,肩部增寬,錯位及畸形均自行消失。也可在患側腋下置一軟墊,患肢以繃帶固定于胸前,2周可愈合。可在患側腋下置一棉墊,打8宇繃帶固定患側上肢于胸壁外側,2周后即愈合,預后良好。

  穿衣時患側手臂先穿,脫衣時患側手臂后脫,可以避免手臂之抬舉。平常照顧時避免去拉動患側手臂,避由患側腋下去托抱寶寶,可以減少寶寶不舒服的感覺。